Odborné stanovisko

1. Novela zákona č. 355/2007 Z. z. v roku 2026

Legislatívny materiál LP/2025/232 bol predmetom medzirezortného pripomienkového konania od 16. mája do 5. júna 2025. Vláda Slovenskej republiky návrh schválila uznesením č. 114 z 24. marca 2026 a 27. marca 2026 bol doručený Národnej rade Slovenskej republiky ako parlamentná tlač 1219. Vládny návrh v čl. I bode 94 obsahoval nové, širšie znenie § 23 ods. 4 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon č. 355/2007 Z. z.“). Okrem manipulácie s jazvami a materskými znamienkami a výkonov na očnej spojovke, sklére, rohovke a zuboch navrhoval zakázať prevádzkovateľom zariadení starostlivosti o ľudské telo aj činnosti porušujúce integritu ľudskej kože s výslovnými výnimkami a činnosti, ktoré sú zdravotnými výkonmi alebo vyžadujú odbornú spôsobilosť na výkon zdravotníckeho povolania.

Pozmeňujúcim návrhom poslanca Adama Lučanského z 5. júna 2026 bolo navrhnuté vypustenie bodov 92 až 94 vládneho návrhu. Národná rada Slovenskej republiky následne návrh zákona schválila 9. júna 2026 uznesením č. 1588. Zákon bol 1. júla 2026 vyhlásený ako zákon č. 165/2026 Z. z. a nadobudol účinnosť 15. júla 2026. Vypustením bodu 94 zostalo zachované dovtedajšie užšie znenie § 23 ods. 4 zákona č. 355/2007 Z. z., podľa ktorého prevádzkovateľ zariadenia starostlivosti o ľudské telo a jeho zamestnanci nesmú manipulovať s jazvami, manipulovať s materskými znamienkami ani robiť výkony na očnej spojovke a rohovke.

Výsledkom je, že schválená novela nevytvorila komplexné rozhranie medzi zariadeniami starostlivosti o ľudské telo a zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi estetickú medicínu. Táto otázka preto vyžaduje ďalšie legislatívne riešenie, ktoré nebude založené len na zákazoch, ale súčasne vytvorí jasné podmienky zákonného výkonu estetickej medicíny.

2. Súvisiaci zdravotnícky rámec

Podľa § 2 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon č. 576/2004“) je zdravotná starostlivosť súborom pracovných činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi, ktorý zahŕňa okrem iného diagnostiku a liečbu a môže zahŕňať poskytovanie liekov a zdravotníckych pomôcok. Zdravotný výkon je podľa § 2 ods. 2 ucelená činnosť zdravotníckeho pracovníka predstavujúca základnú jednotku poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Aplikácia kyseliny hyalurónovej, botulotoxínu, injekčná mezoterapia a obdobné invazívne estetické zákroky si vyžadujú medicínske posúdenie pacienta, znalosť anatómie, vyhodnotenie kontraindikácií a schopnosť riešiť komplikácie. Skutočnosť, že ich bezprostredným cieľom je estetická zmena a že ich pacient spravidla uhrádza sám, nevylučuje ich povahu zdravotnej starostlivosti.

Zákon č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „zákon č. 578/2004 Z. z.“) v § 7 ustanovuje, že zdravotnícke zariadenie je prevádzkový útvar zriadený na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a možno ho prevádzkovať len na základe povolenia. Poskytovanie zdravotnej starostlivosti bez povolenia môže byť podľa § 82 ods. 3 písm. a) sankcionované pokutou až do 33 193 eur. Súčasná úprava však nepozná osobitný typ zariadenia určený výlučne na poskytovanie estetickej medicíny.

1. Nejednotný výklad právnych predpisov

V aplikačnej praxi dochádza k rozdielnemu výkladu právnych predpisov jednotlivými orgánmi verejnej správy, najmä samosprávnymi krajmi a regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva. Rovnaký typ pracoviska alebo porovnateľný spôsob poskytovania estetických výkonov môže byť v jednotlivých krajoch posudzovaný odlišne. To vytvára právnu neistotu poskytovateľov, lekárov, pacientov aj kontrolných orgánov.

Osobitným problémom je rozdielny výklad oprávnenia lekárov vykonávať estetickú medicínu v závislosti od ich špecializácie. V praxi sa objavujú názory, podľa ktorých môžu estetické medicínske zákroky vykonávať len lekári so špecializáciou v dermatovenerológii alebo plastickej chirurgii. Platné právne predpisy však takúto všeobecnú a výlučnú väzbu pre celú oblasť estetickej medicíny jednoznačne neustanovujú. Výsledkom sú rozdielne podmienky výkonu povolania v jednotlivých regiónoch.

SAEM nespochybňuje význam uvedených špecializačných odborov ani potrebu rešpektovať výkony, ktoré podľa svojej povahy patria výlučne do kompetencie konkrétneho špecialistu. Odmieta však automatický záver, že každý výkon estetickej medicíny môže vykonať výlučne dermatovenerológ alebo plastický chirurg bez ohľadu na jeho povahu a na preukázanú odbornú pripravenosť iného lekára.

2. Chýbajúci primeraný režim pre lekárov venujúcich sa výlučne estetickej medicíne

Lekár, ktorý chce poskytovať výlučne estetickú medicínu, je v súčasnosti často nútený zriadiť ambulanciu viazanú na svoj špecializačný odbor, hoci v nej nemá v úmysle poskytovať zdravotnú starostlivosť v typickom rozsahu tohto odboru. Takýto model vedie k povinnostiam, ktoré nemusia vecne súvisieť s poskytovaním estetickej medicíny, najmä k viazaniu pracoviska na konkrétnu špecializáciu, k režimu ordinačných hodín, k povinnostiam v systéme elektronického zdravotníctva, ktoré nesúvisia s reálnym predmetom činnosti, alebo k paušálnym personálnym požiadavkám vrátane zdravotnej sestry.

Vznik ambulancií formálne viazaných na medicínsku špecializáciu, v ktorých sa reálne vykonáva výlučne estetická medicína, môže zároveň skresľovať údaje o počte a dostupnosti špecializovaných ambulancií na Slovensku. Evidovaný počet ambulancií príslušného odboru potom nemusí zodpovedať počtu pracovísk, ktoré skutočne poskytujú úkony v tomto odbore.

3. Poskytovanie estetickej medicíny v nevhodnom právnom režime

Keďže súčasný katalóg zdravotníckych zariadení nepozná zariadenie zamerané výlučne na estetickú medicínu, v praxi sa tieto výkony poskytujú aj v zariadeniach starostlivosti o ľudské telo alebo v kozmetických salónoch, ktoré neboli vytvorené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Tento stav sa netýka iba lekárov bez špecializačnej atestácie, ale aj atestovaných lekárov, ktorí sa rozhodli venovať výlučne estetickej medicíne a nemajú k dispozícii samostatný právny režim zodpovedajúci tejto činnosti.

Takýto systém neumožňuje štátu ani príslušným orgánom získať presný prehľad o tom, kde sa estetická medicína vykonáva, ktorí lekári ju poskytujú a v akom rozsahu. Súčasne sťažuje dôsledné presadzovanie pravidla, že invazívne estetické medicínske výkony patria do zdravotníckych zariadení.

4. Postavenie lekárov bez špecializačnej atestácie

Súčasná právna úprava neposkytuje primeraný a výslovne upravený rámec ani lekárom, ktorí ukončili vysokoškolské štúdium medicíny, sú registrovaní v príslušnej komore a chcú sa odborne rozvíjať v estetickej medicíne, ale ešte nezískali špecializačnú atestáciu. Chýba jasné rozlíšenie medzi možnosťou vykonávať estetickú medicínu v zariadení iného oprávneného poskytovateľa a oprávnením samostatne prevádzkovať vlastné zariadenie.

5. Súhrn problémov a riešení

1. Oprávnenie vykonávať estetickú medicínu

SAEM navrhuje legislatívne zakotviť, že estetickú medicínu môže vykonávať lekár alebo zubný lekár s platnou registráciou v príslušnej profesijnej komore, ak spĺňa zákonom alebo vykonávacím predpisom ustanovené odborné podmienky. Oprávnenie nemá byť všeobecne a výlučne viazané na špecializáciu v odbore dermatovenerológia alebo plastická chirurgia.

Samotná absencia špecializačnej atestácie preto nemá byť automatickým dôvodom vylúčenia lekára z výkonu estetickej medicíny. Zároveň však platí všeobecná profesijná povinnosť lekára vykonávať iba tie činnosti, na ktoré má potrebné vedomosti a praktické zručnosti, a rešpektovať výkony, ktoré osobitný predpis vyhradzuje konkrétnemu špecializačnému odboru.

Pri zubných lekároch má zákon rovnako výslovne upraviť možnosť vykonávať estetickú medicínu po splnení ustanovených podmienok. Presný rozsah kompetencií lekára a zubného lekára má byť predmetom koordinovanej odbornej diskusie a následnej jednoznačnej právnej úpravy; nemá sa ponechať na rozdielne regionálne výklady.

2. Vznik samostatného typu zdravotníckeho zariadenia

SAEM navrhuje doplniť do zákona č. 578/2004 Z. z. samostatný druh zdravotníckeho zariadenia určeného výlučne na poskytovanie estetickej medicíny – zariadenie estetickej medicíny. Toto zariadenie by nebolo viazané na konkrétnu medicínsku špecializáciu ani na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v rozsahu určitého špecializačného odboru. Predmetom jeho činnosti by bola výlučne estetická medicína v rozsahu ustanovenom právnymi predpismi a uvedenom v povolení.

Základnou požiadavkou SAEM je, aby odborné vedenie a medicínska zodpovednosť za prevádzku takéhoto zariadenia patrili výlučne lekárovi alebo zubnému lekárovi s platnou registráciou v príslušnej komore. Pri legislatívnom spracovaní je potrebné túto zásadu zosúladiť so súčasným rozlišovaním poskytovateľa – fyzickej osoby a poskytovateľa – právnickej osoby. Ak by bol držiteľom povolenia právnický subjekt, jeho odborným zástupcom a osobou zodpovednou za odborné poskytovanie estetickej medicíny musí byť lekár alebo zubný lekár spĺňajúci zákonné podmienky.

Povolenie na prevádzkovanie zariadenia estetickej medicíny by mal vydávať príslušný samosprávny kraj podľa jednotných zákonných a vykonávacích pravidiel. Zariadenie by nemalo byť súčasťou verejnej minimálnej alebo optimálnej siete ani byť povinné poskytovať zdravotnú starostlivosť hradenú z verejného zdravotného poistenia, ak o taký režim nejde.

Vytvorením samostatného typu zariadenia by sa odstránila potreba zriaďovať odborné ambulancie len z administratívnych dôvodov. Súčasne by vznikol transparentný systém evidencie pracovísk a osôb poskytujúcich estetickú medicínu.

3. Evidencia lekárov vykonávajúcich estetickú medicínu

Prevádzkovateľ zariadenia estetickej medicíny by bol povinný oznámiť príslušnému povoľujúcemu orgánu všetkých lekárov a zubných lekárov, ktorí v zariadení vykonávajú estetickú medicínu. Oznámenie má obsahovať údaje potrebné na overenie registrácie a splnenia zákonných podmienok. Rovnakým spôsobom sa má oznamovať ukončenie alebo zmena výkonu činnosti.

Takáto evidencia umožní orgánom verejnej správy získať presný prehľad o miestach a osobách poskytujúcich estetickú medicínu. Pacientovi zároveň umožní overiť, či je pracovisko povoleným zdravotníckym zariadením a či osoba vykonávajúca zákrok spĺňa zákonné predpoklady.

4. Primerané prevádzkové podmienky

Zariadenie estetickej medicíny musí spĺňať hygienické, priestorové, materiálno-technické a personálne podmienky potrebné na bezpečné poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Tieto podmienky však majú byť upravené osobitne a primerane povahe estetickej medicíny, nie mechanickým prevzatím všetkých požiadaviek uplatňovaných na klasické odborné ambulancie.

SAEM navrhuje, aby zariadenie nebolo automaticky viazané na ordinačné hodiny určené pre odbornú ambulanciu zabezpečujúcu dostupnosť zdravotnej starostlivosti v konkrétnom odbore, na personálnu povinnosť trvalého zabezpečenia zdravotnej sestry ani na také povinnosti elektronického zdravotníctva a výkazníctva, ktoré nesúvisia s reálne poskytovanými výkonmi. Tým nie je dotknutá povinnosť viesť zdravotnú dokumentáciu, dodržiavať pravidlá pri predpisovaní alebo podávaní liekov a plniť ostatné povinnosti, ktoré priamo vyplývajú z povahy poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

5. Výlučný výkon invazívnej estetickej medicíny v zdravotníckych zariadeniach

Po vytvorení zrozumiteľného povoľovacieho rámca SAEM navrhuje výslovne ustanoviť, že invazívne výkony estetickej medicíny možno vykonávať iba v zdravotníckom zariadení alebo v zariadení estetickej medicíny podľa zákona č. 578/2004 Z. z. Takéto výkony sa nemajú poskytovať v zariadeniach starostlivosti o ľudské telo ani v kozmetických salónoch.

Právna úprava má byť formulovaná tak, aby boli jednoznačne zahrnuté najmä aplikácia kyseliny hyalurónovej, botulotoxínu, injekčná mezoterapia a obdobné výkony, ktoré svojou povahou vyžadujú medicínske posúdenie a odbornú spôsobilosť zdravotníckeho pracovníka. Zároveň nemá neprimerane zasiahnuť do bežných kozmetických činností, ktoré nie sú zdravotnými výkonmi a ktoré možno bezpečne vykonávať v režime zákona č. 355/2007 Z. z.

1. Vzdelávanie a výkon činnosti po skončení štúdia

SAEM navrhuje vytvoriť primeraný právny rámec pre lekárov, ktorí ukončili vysokoškolské štúdium medicíny, ale ešte nezískali špecializačnú atestáciu. Títo lekári by mali mať možnosť bezprostredne po ukončení štúdia vzdelávať sa v estetickej medicíne, absolvovať odborné kurzy a získavať praktické vedomosti a zručnosti.

Do splnenia podmienok na samostatné prevádzkovanie zariadenia by mohli estetickú medicínu vykonávať iba v zdravotníckom zariadení poskytujúcom zdravotnú starostlivosť alebo v zariadení estetickej medicíny prevádzkovanom lekárom alebo zubným lekárom, ktorý spĺňa zákonné podmienky. Nemohli by byť samostatnými prevádzkovateľmi ani odbornými garantmi takéhoto zariadenia.

2. Podmienky samostatného prevádzkovania zariadenia

Podľa návrhu SAEM by lekár bez špecializačnej atestácie mohol samostatne prevádzkovať zariadenie estetickej medicíny až po súčasnom splnení týchto podmienok:

• najmenej 24 mesiacov klinickej praxe v zdravotníckom zariadení;
• zaradenie do špecializačnej prípravy;
• platná registrácia v príslušnej profesijnej komore.

Pri zubných lekároch SAEM rovnako navrhuje podmienku najmenej 24 mesiacov klinickej praxe pred samostatným výkonom estetických zákrokov a pred samostatným prevádzkovaním zariadenia estetickej medicíny, spolu s platnou registráciou v príslušnej komore.

Účelom tejto úpravy je umožniť mladým lekárom odborný rozvoj bezprostredne po skončení štúdia, ale súčasne zabrániť tomu, aby lekár bez dostatočnej klinickej skúsenosti bezprostredne začal poskytovať estetickú medicínu vo vlastnom zariadení.

3. Zmluvný vzťah k prevádzkovateľovi

Výkon estetickej medicíny lekárom, ktorý nie je prevádzkovateľom zariadenia, musí byť založený na preukázateľnom pracovnoprávnom alebo inom zákonom prípustnom zmluvnom vzťahu medzi lekárom a prevádzkovateľom. Prevádzkovateľ je povinný túto osobu oznámiť povoľujúcemu orgánu. Tým sa zabezpečí zrozumiteľné rozdelenie zodpovednosti a overiteľnosť oprávnenia každej osoby vykonávajúcej estetickú medicínu v danom zariadení.

1. Potreba zákonného vymedzenia

SAEM navrhuje presne legislatívne určiť, ktoré estetické výkony patria výlučne do kompetencie lekára alebo zubného lekára, ktoré činnosti môžu v rozsahu svojej odbornej spôsobilosti vykonávať iní zdravotnícki pracovníci a ktoré služby zostávajú v kompetencii kozmetičiek a zariadení starostlivosti o ľudské telo.

Rozdelenie kompetencií musí vychádzať z povahy výkonu, potreby medicínskeho posúdenia, použitia lieku alebo zdravotníckej pomôcky, zásahu do telesnej integrity a potreby riešiť možné zdravotné komplikácie. Konkrétne vymedzenie výkonov má byť pripravené v spolupráci s dotknutými odbornými spoločnosťami a profesijnými komorami a následne zakotvené spôsobom, ktorý umožní jednotnú aplikáciu v celej Slovenskej republike.

2. Základná hranica medzi zdravotnou starostlivosťou a kozmetickou službou

Kozmetičky a kozmetické salóny majú naďalej vykonávať bežné kozmetické úkony v rozsahu povolenom právnymi predpismi. Nemajú však vykonávať činnosti, ktoré sú zdravotnými výkonmi alebo ktoré si vyžadujú odborné rozhodnutie a zodpovednosť lekára alebo zubného lekára. Samotná prítomnosť lekára v priestoroch kozmetického salónu nemôže nahradiť povolenie na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia.

Právna úprava má byť dostatočne presná, aby nepostihovala dovolené kozmetické služby, ale zároveň aby nebolo možné zdravotný výkon obísť jeho marketingovým premenovaním na kozmetickú procedúru. Rozhodujúci musí byť skutočný obsah a spôsob vykonania činnosti.

1. Východiská vzdelávacieho systému

SAEM navrhuje vytvoriť odporúčaný alebo legislatívne ukotvený systém vzdelávania lekárov vstupujúcich do estetickej medicíny. Jeho cieľom má byť zjednotenie základnej odbornej prípravy, podpora bezpečnosti pacientov a vytvorenie transparentného spôsobu preukazovania odborného rozvoja.

Osobitný dôraz má byť kladený na začínajúcich lekárov. Ich vzdelávanie má primerane zahŕňať:

• teoretickú prípravu;
• anatomické a bezpečnostné aspekty estetických výkonov;
• manažment komplikácií;
• praktický výcvik pod vedením skúsených školiteľov.

Pri skúsených lekároch má systém umožňovať flexibilnejšie formy kontinuálneho vzdelávania a primerane zohľadniť ich doterajšiu klinickú prax, špecializačné vzdelanie a preukázateľné skúsenosti v estetickej medicíne.

2. Budúci certifikačný program

Vytvorenie akreditovaného certifikačného programu alebo inej formy štandardizovaného vzdelávania v estetickej medicíne môže byť predmetom ďalšej odbornej diskusie. SAEM v tomto štádiu nepovažuje za vhodné predurčiť jeho definitívnu právnu formu bez dohody ministerstva zdravotníctva, vzdelávacích ustanovizní, profesijných komôr a relevantných odborných spoločností.

Prípadný systém musí byť odborne dôveryhodný, dostupný a nesmie byť založený iba na komerčnom školení viazanom na konkrétny produkt. Zároveň má zabrániť tomu, aby sa formálnou certifikáciou bez primeranej praktickej skúsenosti nahrádzala skutočná odborná pripravenosť lekára.

1. Práva pacientov a odborná zodpovednosť

Vytvorenie samostatného zariadenia estetickej medicíny nesmie znamenať vyňatie estetických výkonov zo všeobecných pravidiel zdravotnej starostlivosti. Poskytovateľ musí naďalej postupovať odborne správne podľa § 4 ods. 3 zákona č. 576/2004 Z. z., poskytnúť pacientovi poučenie a vyžiadať informovaný súhlas podľa § 6, viesť zdravotnú dokumentáciu a rešpektovať pravidlá mlčanlivosti, ochrany osobných údajov, používania liekov a zdravotníckych pomôcok.

Cieľom návrhu SAEM je odstrániť administratívne povinnosti, ktoré nesúvisia s reálnym predmetom činnosti zariadenia, nie oslabiť odborné povinnosti voči pacientovi. Osobitná úprava má preto jasne rozlišovať medzi povinnosťami potrebnými na ochranu pacienta a povinnosťami vyplývajúcimi iba z tradičného modelu odbornej ambulancie alebo zo zapojenia do systému verejného zdravotného poistenia.

2. Dohľad a jednotná aplikačná prax

Za správnosť poskytnutej zdravotnej starostlivosti a za splnenie podmienok prevádzkovania má zariadenie estetickej medicíny zodpovedať rovnako ako iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Príslušné orgány však musia pri povoľovaní a kontrole vychádzať z jednotných pravidiel platných pre celé územie Slovenskej republiky.

SAEM preto považuje za potrebné, aby ministerstvo zdravotníctva spolu s prijatím právnej úpravy vydalo jednotné metodické usmernenie pre samosprávne kraje a regionálne úrady verejného zdravotníctva. Metodika má vysvetľovať prijaté zákonné pravidlá; nemá nahrádzať zákon ani vytvárať nové podmienky bez zákonného základu.

1. Zákon č. 576/2004 Z. z.

Do zákona č. 576/2004 Z. z. je vhodné doplniť základné vymedzenie estetickej medicíny alebo výslovné ustanovenie, ktoré potvrdí, že invazívne estetické medicínske výkony vykonávané lekárom alebo zubným lekárom sú zdravotnou starostlivosťou. Vymedzenie musí byť dostatočne presné, ale zároveň nesmie závisieť len od obchodného názvu konkrétnej procedúry.

2. Zákon č. 578/2004 Z. z.

Nosná zmena má spočívať v doplnení zariadenia estetickej medicíny medzi druhy zdravotníckych zariadení podľa § 7, v určení povoľujúceho orgánu, podmienok prevádzkovateľa a odborného zástupcu a v zavedení oznamovacej povinnosti vo vzťahu k lekárom a zubným lekárom vykonávajúcim estetickú medicínu v zariadení.

Zákon má zároveň ustanoviť, že zariadenie nie je viazané na konkrétny špecializačný odbor a že podmienky jeho prevádzky sa určujú osobitne podľa predmetu jeho činnosti. Nadväzujúce ustanovenia o povinnostiach poskytovateľa, dozore a sankciách sa majú primerane vzťahovať aj na tento nový typ zariadenia.

3. Zákon č. 355/2007 Z. z.

V § 23 je potrebné jednoznačne ustanoviť, že prevádzkovateľ zariadenia starostlivosti o ľudské telo a jeho zamestnanci nesmú vykonávať zdravotné výkony ani invazívne estetické medicínske výkony vyhradené lekárovi alebo zubnému lekárovi. Zákaz musí byť koordinovaný s pozitívnym vymedzením oprávnených osôb a zariadení v zdravotníckych predpisoch.

4. Kvalifikačné a vykonávacie predpisy

Nariadenie vlády č. 296/2010 Z. z. alebo iný vhodný kvalifikačný predpis má jednoznačne upraviť postavenie lekárov a zubných lekárov pri poskytovaní estetickej medicíny a odstrániť spory o všeobecnú výlučnú väzbu na konkrétne špecializácie. Vykonávací predpis ministerstva zdravotníctva má upraviť primerané podmienky personálneho a materiálno-technického zabezpečenia zariadenia a podrobnosti oznamovacej povinnosti.

5. Potreba koordinovaného legislatívneho balíka

SAEM odporúča, aby sa úprava neprijímala ako izolovaná zmena jediného ustanovenia zákona č. 355/2007 Z. z. Bez súčasnej zmeny zákonov č. 576/2004 Z. z. a č. 578/2004 Z. z. by vznikol zákaz bez dostatočne jasnej alternatívy pre zákonné poskytovanie estetickej medicíny. Jednotlivé zmeny preto musia nadobudnúť účinnosť koordinovane.